【针灸医案】符文彬:针灸治疗“急性失眠”

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▲符文彬,广东省名中医,医学博士,主任医师,博士生导师,广东省中医院针灸大科主任、学科带头人,广东省医学领军人才,中国针灸学会副会长,广东省针灸学会会长,世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长,从事针灸临床、教学、科研工作36年,主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部,主持国家级课题10项、省部级课题35项,获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项,国家发明专利3项、实用型专利8项。

 

【基本资料】

詹某,男,时年46岁,2020年2月21日初诊。

 

【发病过程】

患者既往眠可;2020年1月工作调动后出现入睡困难,易醒,对西药等药物较抗拒,畏惧药物依赖,后因症状持续,遂来诊。

 

【首诊证候】

刻诊:入睡困难,易醒,无心慌心悸、烦躁易怒,无心情低落,晨起口苦、口干,纳可,夜尿2~3次,大便量少,质软偏暗。舌淡红边有齿痕,苔薄白,脉弦滑。

 

【辨证论治】

西医诊断:急性失眠(适应性失眠)。

中医诊断:不寐(心肾不交证)。

治则:交通心肾。

处方:

- 针刺:百会、印堂、廉泉、列缺、照海、太冲、引气归元。

- 精灸:肺俞、四花穴、肾俞、命门、引气归元、涌泉各1壮。

- 刺络:心俞、肝俞。

- 埋针:厥阴俞、魂门(双)。

- 耳针:心、肝、肾(双)。

 

【随诊过程】

经3次治疗后,患者睡眠较前改善,大便每日1次,质软。按上方每周治疗2次,共治疗9次后恢复正常睡眠。

 

【按语】

适应性失眠是对明确的特定事件的一种反应,病程不超过3个月。西医目前为催眠药物或抗焦虑药物或心理咨询疗法等。中医学认为本病属“不寐”。多由七情所伤、思虑劳倦或暴受惊恐、禀赋不足、年迈体虚所致,其病机为气血阴阳失和、脏腑功能失调,以致心神被扰,神不守舍,不得寐。符文彬教授认为失眠本源于脑,与肝关系密切,而非独责于心;临床上在岭南“疏肝调神针灸技术”基础上配合八脉交会穴治疗失眠效果显著。主方为针刺百会、印堂、头维、廉泉、列缺、照海、太冲、申脉、引气归元;精灸四花穴(膈俞、胆俞)、引气归元、肾俞、命门、涌泉;巩固治疗为心俞刺络,神堂、俞府埋针,耳穴心、肾埋耳针或压丸法。

本案患者症见入睡难,易醒,晨起口苦、口干,夜尿2~3次,大便量少,质软偏暗,舌淡红边有齿痕,苔薄白,脉弦滑等,属于心肾不交,心主火在上,肾主水在下,水亏于下,火炎于上,水不得上济.火不得下降,心肾无以交通,阴阳失交,阳不入阴,故发失眠。治则当交通心肾,调和阴阳。精灸肺俞、四花穴活血通络,疏肝理气;肾命、命门、涌泉可补肾引火归元:引气归元调理脾肾、加强交通心肾:刺络心俞、肝俞以泻有余之火;皮内针及耳针以巩固疗效。

(本案编写:赵蒨琦,指导:符文彬)

 

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。